Классическая операция при варикозной болезни

Флебэктомия или венэктомия — это радикальное вмешательство, при котором сосудистый хирург удаляет стволы большой и малой подкожных вен. Цель операции —устранить застой крови в расширенных поверхностных венах и предупредить обратный ток крови из глубоких вен в поверхностные. После удаления поверхностных венозных стволов кровь сразу попадает в глубокие сосуды, которые не подвержены расширению.

На сайте Med-Firmika.ru читайте, когда назначают флебэктомию, какие техники использует хирург и как проходит восстановление после хирургического удаления вен.

Показания к флебэктомии

Флебэктомия вен - показания к операции.

К операции прибегают, если медикаментозное лечение не помогает, а другие операции не могут устранить симптомы варикозной болезни.

Флебэктомия показана, если:

  • Поверхностные вены расширены на 1 см и более;
  • Врач выявляет признаки застоя крови по УЗИ;
  • На коже конечностей образуются трофические язвы, из которых вытекает жидкость;
  • Больной жалуется на выраженные отеки и боль в конечностях;
  • Венозные сосуды сильно и необратимо деформированы;
  • Возникает варикотромбофлебит — воспаление и тромбоз варикозно расширенных сосудов.

Поскольку стандартная венэктомия — травматичная операция и требует общей анестезии, ее не проводят у тяжелых больных с хроническими болезнями внутренних органов, например, при сердечной, легочной, почечной и печеночной недостаточности.

Также вмешательство противопоказано беременным и кормящим женщинам; если есть склонность к кровотечениям; при фурункулезе; сужении артерий нижних конечностей и остром тромбозе глубоких вен. Если у пациента высокий уровень сахара, патология суставов или гипертоническая болезнь и есть высокий риск осложнений.

Виды флебэктомии

Врачи-флебологи используют разные техники венэктомии. Чтобы выбрать нужную, специалист проводит комплексное обследование. Дуплексное сканирование кровеносных сосудов выявляет недостаточность венозных клапанов, деформацию вен и тромбы. Чтобы оценить состояние всей венозной системы, делают флебографию — контрастную рентгенографию венозных сосудов.

Перед операцией врач делает повторное УЗИ и маркирует границы сегмента, где нарушен кровоток. Затем пациенту делают общий наркоз и приступают к венэктомии.

Классическая флебэктомия — это комбинированная операция, которую проводят в несколько этапов:

  1. Кроссэктомия. В области паховой складки и подколенной ямки сосудистый хирург делает разрезы размером 3-5 см. Выделяет большую подкожную вену у места ее впадения в бедренную, пересекает все вены-притоки, а затем ствол сосуда, оставляя небольшую культю.
  2. Стриппинг. Хирург вытаскивает пересеченные сосуды. Под ультразвуковым контролем он вводит в вену зонд с режущей поверхностью или оливой на конце и крепит его головку к венозной стенке. Когда врач тянет наружный конец зонда, вена отделяется от окружающих тканей и удаляется вместе с зондом.
  3. Перевязка перфорантов. Перфоранты — это горизонтальные сосуды, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. После стриппинга перфоранты перевязывают двумя методами. При открытом врач делает дополнительные разрезы, а при эндоскопическом - один разрез, через который вводит инструмент с видеокамерой.
  4. Минифлебэктомия. При операции врач осматривает конечность, находит оставшиеся единичные варикозные узлы под кожей и удаляет их. Эта операция выполняет не с лечебной, а косметической целью.

Сосудистый хирург может предложить альтернативные методики венэктомии, например, компрессионную склеротерапию или трансиллюминационную шейверую флебэктомию.

Когда делают лазерную флебэктомию

При лазерной флебэктомии в просвет сосуда вводят световод, находят нужный участок и подают лазерное излучение. Из-за нагревания стенки сосуда спаиваются, а со временем замещается рубцовой тканью. При этом врач не накладывает швы и не травмирует ткани. Однако этот метод подходит больным с невыраженной варикозной болезнью. Нередко процедуру используют при комбинированной флебэктомии для удаления перфорантов.

Какие осложнения вызывает флебэктомия?

Как проходит венэктомия вен нижних конечностей?

В первые дни после вмешательства у больного может возникнуть невыраженное кровотечение. Послеоперационные гематомы, как правило, рассасываются самостоятельно, но при сдавлении тканей врач делает пункцию и удаляет скопившуюся кровь. Иногда наблюдается тромбоэмболия - закупорка венозных сосудов кусочком кровяного сгустка. Чтобы избежать этого, врач назначает препараты, снижающие свертываемость крови.

Реабилитация после флебэктомии

После комбинированной венэктомии пациент остается в больнице около 10 дней. Через неделю хирург удаляет косметические швы, назначает венотоники, антикоагулянты и обезболивающие, и выписывает больного. В первые недели пациент круглосуточно носит компрессионный трикотаж или обматывает конечность эластичными бинтами. Через месяц бинты снимают, и врач разрешает водные процедуры, а компрессионные чулки больной носит только днем.

Сосудистые хирурги рекомендуют начать лечебную физкультуру уже на следующий день после флебэктомии, чтобы стимулировать кровоток и предупредить тромбозы. Лежа в постели можно двигать прооперированной конечностью, выполняя специальные упражнения. Чем интенсивнее сокращаются мышцы ног, тем лучше оттекает кровь.

Сколько стоит флебэктомия в Нижнем Новгороде

Стоимость венэктомии зависит от выраженности варикозной болезни, объема операции и техник, которые использует сосудистый хирург.

Цены комбинированной флебэктомии:

  • Начинаются от 19 550₽;
  • Доходят до 59 450₽;
  • В среднем составляют 25 600₽.

В общую сумму не входят консультация флеболога и исследования, которые он назначает для диагностики варикозной болезни.